При проверке фонд установил, что для выплаты больничного работнику организация направила реестры сведений с кодом «31» (продолжает болеть) вместо кода «45» (имеет инвалидность). Это привело к излишним расходам. Страховщик потребовал их возместить. Суд не поддержал фонд:
- о наличии у застрахованного инвалидности работодатель может узнать из больничного, справки об установлении инвалидности или индивидуальной программы реабилитации, если работник их ему представил;
- страхователь не вправе контролировать правильность оформления больничного и соблюдение порядка его выдачи. Не может он и требовать от работника документы, помимо тех, что есть в Законе о страховании на случай нетрудоспособности и ТК РФ;
- медучреждение не указало в больничном, что физлицу установили (изменили) группу инвалидности. Поэтому у страхователя не было оснований проставлять код «45»;
- фонд вправе запрашивать у оператора ФГИС «Федеральный реестр инвалидов» сведения об инвалидности. В отличие от работодателя он мог проверить обоснованность начисления пособия.
Отметим, суды уже вставали на сторону страхователей в сходных спорах (АС Московского округа, 9-й и 15-й ААС). В то же время суды принимали и другое решение – взыскивали расходы (АС Волго-Вятского и Восточно-Сибирского округов, 3-й ААС).
Подробнее в документе: Постановление 8-го ААС от 04.03.2026 по делу N А75-14986/2025
Дополнительно:
Кассация не одобрила возврат переплаты по больничному: СФР сам взял неверные данные (Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 16.03.2026 по делу N А78-11882/2024)